六四脉诀常用方剂详解

[归脾汤]：

组成：人参12g、白术6g、黄芪（炒）6g、当归6g、甘草（炙）3g、茯神6g、远志6g、酸枣仁（炒）6g、木香3g、龙眼肉6g。

歌诀：归脾汤中参术芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

功效：养血安神，补心益脾，调经。

主治：思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔仲惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇女月经不调，赤白带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。现代临床常用于血小板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综后征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。

方论：本方是在严氏[济生方]归脾汤的基础上加当归、远志而成，主治心脾气血两虚之证。方中以参、芪、术、草温补气健脾；当归、龙眼肉补血养心，酸枣仁、茯苓、远志宁心安神；更以木香理气醒脾，以防补益气血药腻滞碍胃。组合成方，心脾兼顾，气血双补。

[养心汤]：（补心血）

组成：黄芪（蜜炙）12g、茯苓6g、茯神6g、当归（酒洗）10g、川芎6g、半夏5g、甘草（炙）3g、柏子仁（去油）6g、酸枣仁（炒）6g、远志（去心炒）6g、五味子5g、人参10g、肉桂6g。

歌诀：养心汤用草芪参，二茯芎归柏子寻；夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。

主治：治心虚血少，神气不宁，怔仲惊悸。

心神主血而藏神，经曰静则神藏，躁则消亡，心血虚则易动，故怔仲惊悸，不得安宁也。

方论：此手少阴药也。人参、黄芪以补心气，川芎、当归以养心血、二茯、远志、柏仁、酸枣以泄心热而宁心神，五味收神气之散越，半夏去扰心之痰涎，甘草补土以培心子，赤桂引药以入心经，润以滋之，温以补之，酸以敛之，香以舒之，则心得其养矣。

[补心丹]：柏子仁12g、酸枣仁（炒）12g、麦冬12g、天冬12g、生地50g、当归12g、丹参6g、党参6g、玄参6g、桔梗6g、朱砂3g、五味子12g、远志（制）6g、茯苓6g、石菖蒲6g、甘草6g。

歌诀：补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

功用：宁心保神，益血固精，壮力强志，清热化痰。

主治：失眠，惊悸，咽干口燥。

方解：本方证是由阴亏血少，心肾之阴不足所致。虚烦少寐，心悸神疲，皆由阴虚阳亢而生。梦遗健忘，是由心动则神摇，精遗于下。血燥津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火上炎，故口舌生疮。本方重用生地，一滋肾水以补阴，水盛则能制火，一入血分以养血，血不燥则津自润，是为主药。玄参、天冬、麦冬有甘寒滋润以清虚火之效，丹参、当归用作补血、养血之助。以上皆为滋阴、补血而设。方中人参、茯苓益气宁心，酸枣仁、五味子酸以收敛心气而安心神，柏子仁、远志、朱砂养心安神。以上皆为补心气，宁心安神而设。两相配伍，一补阴血不足之本，一治虚烦少寐之标，标本并图，阴血不虚，则所生诸症，乃可自愈。方中桔梗，一般为载药上行。甘草具有补脾益气的功效，可清热解毒祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

[导赤散]：

组成：生地10g、木通6g、甘草梢6g、淡竹叶6g。

功用：清心利水养阴。

歌诀：导赤生地与木通，草梢竹叶四般功；口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。（本方常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等属心经有热者；急性泌尿系感染属下焦湿热者，亦可加减治之。）亦可用治腋下汗出症（左腋下汗出较多）。

禁忌：方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

方论：方中生地清热凉血，兼能养阴；木通、竹叶清心降火，利水通淋；生甘草和胃清热，通淋止痛。诸药相合，既能清热凉血，而又利水通淋。由于利水与益阴并重，所以利水而不伤阴。

[泻心汤]：

组成：黄芩5g、黄连5g、大黄10g。

歌诀：黄芩黄连都要炒，唯有大黄要酒蒸。

主治：邪火内炽，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡，心胸烦闷，大便秘绪；温热黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实者。

各家论述方解：

1.《金鉴》：心气“不足”二字，当是“有余”二字。若是不足，如何用此方治之，必是传写之讹。心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦之热，热去而吐自止矣。

2.《金匮要略浅注》：此为衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热，即所以补心之不足；尤妙在大通之通，止其血，而不使其稍余瘀，致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。

3.《金匮要略今释》：黄连、黄芩治心气不安，即抑制心脏之过度张缩，且平上半身之充血也。大黄亢进肠蠕动，引起下腹部之充血，以诱导方法，协芩、连平上部充血也。

4.方中黄芩泻上焦火。黄连泻中焦火，大黄泻下焦火。三焦实火大便实者，诚为允当。由于三黄之性苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故对湿热内蕴而发的黄疸，也能主治。

[生脉饮]：

组成：人参10g、麦门冬10g、五味子6g。

歌诀：生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫, 气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。

功用：益气生津，敛阴止汗。

主治：温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苦，脉虚数。（本方常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。）

禁忌：若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚。亦应在阴伤气耗，纯虚无邪时，方可使用。

方解：本方所治为温热、暑热之邪，耗气伤阴，或久咳伤肺，气阴两虚之证。温暑之邪袭人，热蒸汗泄，最易耗气伤津，导致气阴两伤之证。肺主皮毛，暑伤肺气，卫外失固，津液外泄，故汗多；肺主气，肺气受损，故气短懒言、神疲乏力；阴伤而津液不足以上承，则咽干口渴。舌干红少苔，脉虚数或虚细，乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺，气阴不足者，亦可见上述征象，治宜益气养阴生津。方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，用以为臣。人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。

附注：本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。

[黄芪汤]：

组成：生黄芪15g、鱼腥草30g、赤芍9g、丹皮6g、桔梗6g、瓜蒌9g、生大黄（后下）9g水煎服。

歌诀：生芪赤芍丹皮桔，大黄瓜蒌鱼腥草；气虚便秘亦可用，补气健脾润肠通。

功效：益气托脓，泻火解毒。

主治：肺脓疡。

辨证加减：风热袭肺型（多见初期）加桑叶、菊花；痈脓型加苇茎、冬瓜子、桃仁；正虚邪恋型（多见后期），加大子参、沙参、知母；热陷厥阴型，加犀角、生地、钩藤、羚羊角；正虚阳脱型配合人参、附子、龙骨、牡蛎。

[泻白散]：

组成：地骨皮30g、桑白皮（炒）30g、甘草（炙）3g。上药锉散，入粳米一撮水煎服。

功用：清泻肺热，止咳平喘。

主治：肺热喘咳。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

禁忌：风寒咳嗽、肺虚喘咳不宜使用。

方义：肺气失宣，火热郁结于肺所致，治疗以清泻肺热，止咳平喘为主。方中肺气失宣，故见喘咳；肺合皮毛，肺热外蒸于皮毛，故皮肤蒸热（轻按觉热，久按若无，由热伏阴分所致）。方中桑白皮甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，止咳平喘，为君药。地骨皮甘寒，清肺中伏火，为臣药。粳米，炙甘草养胃和中，为佐使药。

[人参平肺散]：

组成：桑白皮30g、知母20g、炙甘草30、地骨皮15g、五味子300个、茯苓12g、青皮12g、人参12g、陈皮（去白）15g、天门冬12g。

用法：上药嚼咀。用水300ML,煎至150ML,去滓，食后温服。

主治：心火刑肺，传为肺痿接，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽噫不利。

加减：如热甚，加黄芩12g、紫苏叶15g、半夏15g。

附注：《痈疽验方》薛己按：此方理气清肺化痰之剂，若肺脉洪数无力者宜用。若兼发热作渴，脉洪数有力者，宜用如金解毒散。此证火克金为恶候，面赤者亦不治。

[人参补肺汤] ：

组成：人参1钱，黄耆1钱，白术1钱，茯苓1钱，陈皮1钱，当归1钱，山茱萸肉2钱，山药2钱，五味子5分，麦门冬7分，甘草（炙）5分，熟地（自制）1钱半，牡丹皮8分。

用法用量：加生姜、大枣，水煎，分2-3次服。

功用主治：人参补肺汤别名参芪补肺汤、人参补气汤。主治肺症，咳喘短气，或肾水不足，虚火上炎，痰涎涌盛，或唾脓血，发热作渴，小便短涩。肺症，咳喘短气，或肾水不足，虚火上炎，痰涎涌盛，或唾脓血，发热作渴，小便短涩。

[甘露饮]：

组成：枇杷叶（刷去毛）、干熟地黄（去土）、天门冬（去心焙）、枳壳（去瓤）、山茵陈（去梗）、生干地黄、麦门冬（去心焙）、石斛（去芦）、甘草（炙）、黄芩，各等份为末。

功能主治：治丈夫、妇人、小儿胃中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出脓血，目睑垂重，常欲合闭，或即饥烦，不欲饮食，及赤目肿痛，不任凉药，口舌生疮，咽喉肿痛，疮疹已发、未发，皆可服之。又疗脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相搏，致生疸病，身面皆黄，肢体微肿，胸满气短，大便不调，小便黄涩，或时身热，并皆治之。

用法用量：每服二钱，水煎温服，食后临卧。小儿一服分两服，仍量岁数，加减与之。

[清金饮]：

组成：薏仁、橘叶、黄芩、花粉、贝母、桑皮、桔梗、牛蒡子、白蒺藜。

主治：肺痈，咯痰腥臭，或带脓者。

[枳术丸]：

组成：枳实2g、白术4g。为末服，一次6克，一日2次。

功能主治：健脾消食，行气化湿。用于脾胃虚弱，食少不化，脘腹痞满。

注意事项：1.饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。5.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。6.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

[备急丹]：

组成1：大黄、巴豆、干姜。（三物备急丸）

组成2：锦纹新大黄30克

歌诀：三物备急黄豆姜。

用法：上药杵罗为末，用头醋250克同熬成膏，丸如梧桐子大。用温醋汤100毫升化5丸服之。须臾血下即愈。

主治：产后恶血冲心，或胎衣不下，腹中血块，跌打损伤，瘀血不下。

组成3：青黛3两，芒消2两，白僵蚕1两，甘草4两。

主治：咽喉肿疼。

制备方法：上为细末，用腊月牛胆有黄者，盛药其中，阴49日，多时为妙。

用法用量：腮肿喉闭，用皂角子研碎，以竹筒子吹入咽喉内。

[参苓白术散]：

组成：莲子肉6g、薏苡仁6g、砂仁6g、桔梗6g、白扁豆8g、白茯苓12g、人参12g、炙甘草12g、白术12g、山药12g。

歌诀：参苓白术薏砂仁，甘桔淮山扁豆陈；再加莲子枣汤送，脾虚湿盛此方珍。

主治：脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉象细缓者。亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁，或脾虚水肿，或脾虚带脉不固，白带过多，绵绵不断，如涕如唾者。（西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者，均可以此方治疗）

方解：本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷，脾失健运，则气血生不不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力，形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

[二陈汤]：

组成：制半夏6g、橘红15g、白茯苓10g、甘草5g。

歌诀：二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存； 利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。

功用：燥湿化痰，理气和中。

主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

方义：本方证多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。治宜燥湿化痰，理气和中。方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名二陈。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。

[四君子汤]：

组成：人参10g、白术10g、茯苓10g、甘草6g。

歌诀：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

功用：益气健脾。

主治：脾胃气虚证。面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

[六君子汤]：

组成：人参10g、白术10g、茯苓10g、甘草6g、陈皮3g、半夏5g。

歌诀：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

功用：益气健脾，燥湿化痰。

主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。

[真武汤]：

组成：茯苓9g、芍药9g、生姜9g、附子g、白术6g。

功用：温阳利水。

歌诀：真武苓术附芍姜，温阳利水壮肾阳；脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩润畅恙。

主治：阳虚水泛之证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。

[五皮饮]：

组成：陈皮9g、茯苓皮9g、姜皮9g、桑白皮9g、大腹皮9g。

歌诀：五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹奇。或用五加（皮）易桑白，脾虚肤胀此方司。

用法:上为粗末，每服三钱（9g），水一盏半，煎至八分，去滓，不计时候温服，忌生冷油腻硬物。

功效:利水消肿，理气健脾。

方解:皮水乃由脾虚湿盛，水溢肌肤所致。湿邪最易阻碍气机，故其证除一身悉肿外，见有心腹胀满，甚则气逆喘急。治宜利水消肿，理气健脾之法。方中以茯苓皮为君，取其甘淡渗利，行水消肿。臣以大腹皮下气行水，消胀除满；陈橘皮理气和胃，醒脾化湿。佐以桑白皮肃降肺气，以通调水道而利水消肿；生姜皮和脾降肺，行水消肿而除胀满。五药相合，共奏利水消肿，理气健脾之效。五药皆用其皮，则善行皮间之水气，故专治皮水。

[理中汤]：

组成：人参9g、白术9g、炙甘草9g、干姜9g。

方歌：理中汤主理中乡，甘草人参术黑姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。

功能主治：治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力。或厥冷拘急，或结胸吐蚘，及感寒霍乱。

加减：自利腹痛者，加木香。蜷卧沉重，利不止，加附子。呕吐去白术，加半夏、姜汁。脐下动气去白术加肉桂。悸加茯苓。阴黄加茵陈。寒结胸加枳实。不痛利多者倍白术。腹满去甘草。

变化方：

1. 附子理中汤：本方三两，加附子一枚，名附子理中汤，治中寒腹痛，身痛，四肢拘急。

2. 枳实理中丸：本方加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸，治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。

3.理中安蚘丸：本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅、名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘。

4.桂枝人参汤：本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤，治太阳表证不除，而数下之，协热而利，利下不止，心下痞，表里不解者。

5.连理汤：本方加黄连、茯苓，名连理汤，治伤暑泻而作湿。

6.补中汤：本方加陈皮、茯苓，名补中汤，治泄泻。泻不己者，加附子。

7.温胃汤：本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎，入姜煎，名温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。

8.黄芪汤：本方加黄芪、白芍、陈皮、藿香，名黄芪汤。

9.治中汤：本方加青皮、陈皮、名治中汤，治前证腹满痞闷，兼食积者。

[都气饮]：

组成：熟地黄20g、山萸肉10g、干山药10g、牡丹皮10g、白茯苓8g、白泽泻8g、五味子6g。

歌诀：六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专；滋阴都气加五味，肺肾两调金生水。

功用：补肾敛肺。即六味地黄丸加五味子。

主治：肾水不固，咳嗽滑精。益肺之源，以生肾水。补肾纳气。主肺肾两虚，咳嗽气喘，呃逆，滑精，腰痛。

[回阳返本汤]：

组成：附子6g、干姜6g、人参6g、麦冬10g、五味子6g、炙甘草5g、腊茶5g。

歌诀：回阳返本附子姜,人参五味麦门冬, 腊茶甘陈蜂蜜配,回阳救阴建殊功。 无脉加入猪胆汁，呕者加入姜半夏。

用法：水煎服，临服入蜜5匙，顿冷服之，取汗为效。

功用：回阳复阴。

主治：阴盛格阳，烦燥。

加减：面赤戴阳者，加葱白7茎、黄连少许。

[养容汤]：

组成：人参30g、白术30g、茯苓5g、甘草30g、当归30g、白芍90g、熟地10g、五味子5g、黄芪30g、桂心30g、橘皮30g、远志15g。

歌诀：四君四物八珍方,十全大补芪桂上,姜枣五味远陈配,去芎方名养营汤。食少神衰心气怯,养荣益气损能填。

用法：上锉为散，每服12g，水煎加生姜三片大枣二枚，煎七分，去滓，空腹服。

功用：益气补血，养心安神。

主治：心脾气血两虚证。倦怠无力，食少无味，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤干枯，咳嗽气短，动则喘甚；或疮疡溃后气血不足，寒热不退，疮口久不收敛。

[六味地黄汤]：

组成：山茱萸15g、山药12g、丹皮9g、泽泻9g、熟地30g、茯苓10g。

歌诀：六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺。

美容效果：滋阴补肾，可治疗肾阴不足所引起的虚火牙痛、牙齿松动及口舌生疮。还可抑制衰老。

[知柏地黄丸]：

组成：山茱萸15g、山药12g、丹皮9g、泽泻9g、熟地20g、茯苓10g、知母10g、黄柏10g。

歌诀：六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺；更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。

主要功效：滋阴清热。用于潮热盗汗，耳鸣遗精，口干咽燥。

[杞菊地黄丸]：

组成：山茱萸15g、山药12g、丹皮9g、泽泻9g、熟地30g、茯苓10g、枸杞10g、菊花6g。

功能主治：滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。

[八味地黄丸]：

组成：山茱萸15g、山药12g、丹皮9g、泽泻9g、熟地30g、茯苓10g、川芎30g、肉桂3g。

辨证：肾阳亏虚

治法：益火之源，以消阴翳。

[七味地黄汤]：七味饮

组成：山茱萸15g、山药12g、丹皮9g、泽泻9g、熟地30g、茯苓10g、肉桂3g。

主治：筋骨疼痛，脚软懒行；及伤寒服凉药过多，木中无火，手足牵引；肝经血虚，以致火燥筋挛，变为结核、瘰疬。痘症至七八九朝，色白气虚，寒战溏泄。

[金匮肾气丸]：（六味地黄加桂枝、附子组成）

组成：附子6g、桂枝10g、山茱萸15g、山药12g、丹皮9g、泽泻9g、熟地20g、茯苓10g。

歌诀：金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山茱；丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。

功能主治：温补肾阳，化气行水。主要用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷，痰饮喘咳，消渴。

[附桂八味丸]：（六味地黄加肉桂、附子组成）

组成：附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮。

歌诀：金匮肾气补肝肾，熟地淮山及茱萸；丹皮苓泽加桂附，阴中取阳治肾虚。

主治：肾阳不足，腰膝酸痛，下肢冷感，少腹拘急，水肿，小便不利或小便频数，阳痿，遗尿，尺脉微弱以及痰饮咳喘，消渴，脚气等证候。主要用于治疗泌尿生殖系疾病，糖尿病，高血压，白内障，喘息等症。

[四物汤]：

组成：当归10g、白芍12g、熟地12g、川芎8g。

歌诀：四物地芍与归芎，血家百病此方通。

用法：水煎七成，空腹时热服。

主治：冲任虚损、月经不调、脐腹亏痛、崩中漏下、血瘕块硬、时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。

方论：本方是治疗营血亏虚，血行不畅的常用方剂。方中当归补血养肝，和血调经为君；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。

主要用药禁忌：阴虚发热，血崩气脱之证。

四物汤被后世医家称为“妇科第一方”，“血证立法”；“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等。

[补中益气汤]：

组成：人参15g、白术10g、甘草15g、当归10g、黄芪15g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。

歌诀：补中益气芪术陈，升柴参草当归身。

功用：补中益气，升阳举陷。

主治：烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚。或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血。或疟痢脾虚，久不能愈。一切清阳下陷，中气不足之证。中气下陷证。

[右归饮]：

组成：熟地30g、山药10g、山茱萸6g、枸杞10g、甘草6g、杜仲10g、肉桂6g、制附子3g。

歌诀：右归饮中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

用法：水煎，空腹温服。

功用：温补肾阳。

主治：肾阳不足，阳衰阴胜，腰膝瘦痛，神疲乏力，畏寒肢冷，咳喘，泄泻，脉弱；以及产妇虚火不归元而发热者。

加减：如气虚血脱，或厥，或昏，或汗，或晕，或虚狂，或短气者，必大加人参、白术；如火衰不能生土，为呕哕呑酸右归饮者，加炮干姜；如阳衰中寒，泄泻腹痛，加人参、肉豆蔻；如小腹多痛者，加吴茱萸；如淋带不止，加破故纸；如血少血滞，腰膝软痛者，加当归。

[左金丸]：

组成：黄连30g、吴茱萸5g。

歌诀：左金连茱六一丸，肝火犯胃吐吞酸，再加芍药名戊己，热泻热痢服之安。

功能：泻火，疏肝，和胃，止痛。

主治：用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。

方义：本方的配伍特点是辛开苦降，肝胃同治，泻火而至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。

加减：吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合四逆散以加强疏肝和胃之功。（四逆散药仅柴胡、芍药、枳实、甘草四味）

[血府逐瘀汤]：

组成：当归9g、生地各9g、桃仁12g、红花9g、枳壳6g、赤芍6g、柴胡3g、甘草3g、桔梗4.5g、川芎4.5g、牛膝10g。

歌诀：血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍；柴胡芎桔牛膝配，血化下行不作劳。

用法用量:水煎服。

功能主治:活血祛瘀，行气止痛。治上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

备注:方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生地养血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗开肺气，引药上行；甘草缓急，调和诸药。共奏活血调气之功。

 

[黄连解毒汤]：

组成：黄连9g、黄柏6g、黄芩各6g、栀子14枚。

歌诀：黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备；躁狂火热呕不眠，吐衄斑黄均可为。

用法用量：上作一服，水二钟，煎至一钟。

功能主治：火证通治。清热泻火。治一切实热火毒，三焦热盛之证。大热烦渴，口燥咽千，错语，不眠；或热病吐血、衄血，或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疽疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

注意：服药期间，忌食猪肉、冷水。

备注：三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦，黄柏泻肾火于下焦，栀子通泻三焦之火，从膀胱而出。盖阳盛则阴衰，火盛则水衰，故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢盛之火，而救其欲绝之水，然非实热，不可轻投。

 

[消瘰丸]：

组成：元参120g、牡蛎(醋研)120g、川贝母120g。

歌诀：医学心悟消瘰丸，玄参贝母牡蛎研，炼蜜为丸服九克，瘰疬痰核可消散。

用法：上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，日服2次。亦可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量。

功效与主治：功能化痰软坚散结。主治瘰疬，瘿瘤，痰核等。 现代临床 常用于治疗颈淋巴结结核，急、慢性淋巴结炎，乳腺增生病等，亦可用于治疗肺结核，甲状腺机能亢进，甲状腺肿大等病症。

[柴胡疏肝散]：

组成：陈皮12g、柴胡12g、川芎9g、香附9g、枳壳9g、芍药9g、甘草3g。

歌诀：柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能消。

用法：水一盅半，煎八分，食前服。现代用法：水煎服。

功用：疏肝理气，活血止痛。

主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

方义: 肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不利，故见胁肋疼痛，胸闷，脘腹胀满；肝失疏泄，则情志抑郁易怒，善太息；脉弦为肝郁不舒之征。遵《内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。

加减化裁:若胁肋痛甚者，酌加郁金、青皮、当归、乌药等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山栀、黄芩、川楝子以清热泻火。

禁忌: 本方芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服。

 

[小柴胡汤]:

组成：柴胡12克 黄芩9克 人参6克 半夏（洗）9克 甘草（炙）5克 生姜（切）9克 大枣（擘）4枚。

用法用量：上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。

歌诀：小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从；更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

功能主治：和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚；若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。

备注：方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。

另有14种妙用：不仅对外病可收表里双解之功，而且对内伤杂病（心率65-85次）也有协调和解之效。如能适当加减变通，则适应证候更广，治疗效果更佳。最常用的变通用法有如下14种： 

1、荆防小柴胡 

小柴胡汤加荆芥10g、防风10g，用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。 

2、二活小柴胡 

小柴胡汤加羌活12g、独活12g，用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。

 3、杏苏小柴胡 

小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g，用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。 

4、止嗽小柴胡 

小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。

 5、藿苏小柴胡 

小柴胡汤加藿香12g、苏叶10g，用于暑天感寒而见半表半里证者。

 6、楂曲小柴胡 

小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡证而胃胀、食少者。 

7、银翘小柴胡 

小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。 

8、四金小柴胡 

小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染和尿路结石。 

9、四君小柴胡 

小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。

 10、二陈小柴胡 

小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。 

11、归芍小柴胡 

小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。 

12、四物小柴胡 

小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女经期外感半表半里证、肝血不足的月经不调证以及更年期综合征。

 13、枣仁小柴胡 

小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。 

14、龙牡小柴胡 

小柴胡汤加生龙骨30g、生牡蛎30g，用于肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。 

运用小柴胡汤，既要善于加减配伍，又要注意各药剂量的比例。仲景原方的剂量是：柴胡八两，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升，大枣十二枚。 

运用小柴胡方治疗外感病证，除宗仲景之意，重用柴胡30g之外，还加大黄芩剂量至20g。治疗内伤杂病，则柴胡、黄芩均用15g。无论外感内伤，均用党参代人参，治外感用10–15g即可，治内伤则加大为20—30。 

[大柴胡汤]：

组成：柴胡12g，黄芩、芍药、半夏、枳实各9g，生姜15g，大枣4枚，大黄6g。

歌诀：大柴胡汤芩大黄，枳芍半夏枣生姜，少阳阳明合为病，和解攻里效无双。

用法：上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服。

功用：为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。

主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

方义：本证多由病邪已入阳明，化热成实所致，治疗以和解少阳，内泻热结为主。往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。

加减化裁：兼黄疸者，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；胁痛剧烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；胆结石者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。

[八正散]：

组成：车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草(炙)、木通、大黄(面裹，煨，去面，切，焙)各500g。

歌诀：八正木通与车前，扁蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。

用法：上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之。现代用法：散剂，每服6-10g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定。

功用：清热泻火，利水通淋。

主治：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

方义：本方为治疗热淋的常用方，其证因湿热下注膀胱所致。湿热下注蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通；湿热蕴蒸，故尿色浑赤；湿热郁遏，气机不畅，则少腹急满；津液不布，则口燥咽干。治宜清热利水通淋。方中以滑石、木通为君药。滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋，《药品化义》谓之：“体滑主利窍，味淡主渗热”；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。篇蓄、瞿麦、车前子为臣，三者均为清热利水通淋之常用品。佐以山栀子仁清泄三焦，通利水道，以增强君、臣药清热利水通淋之功；大黄荡涤邪热，并能使湿热从大便而去。甘草调和诸药，兼能清热、缓急止痛，是为佐使之用。煎加灯心以增利水通淋之力。^[1]

配伍特点：本方集大队寒凉降泄之品，泻火与利湿合法，利尿与通腑并行，诸药合用，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大肠导浊以分消，务使湿热之邪尽从二便而去，共成清热泻火，利水通淋之剂。

运用：本方为主治湿热淋证之常用方。临床应用以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

加减化裁：本方苦寒清利，凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者，宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋，可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋；膏淋，宜加萆薢、菖蒲以分清化浊。

[龙胆泻肝汤]：

组成：龙胆草(酒炒)6g，黄芩(酒炒)9g，山栀子(酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归(酒炒)8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。

歌诀：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

用法：水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日两次，温开水送下。

功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

主治：1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力。2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

方义：本证多由肝胆实火上炎，肝胆湿热下注所致，治疗以清泻肝胆实火，清利肝经湿热为主。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶。肝胆实火上炎，上扰头面，故见头痛目赤；胆经布耳前，出耳中，故见耳聋、耳肿；舌红苔黄，脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注，故见阴肿，阴痒，阴汗，妇女带下黄臭。方中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，共为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，当归、生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；共为佐药。柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经；甘草调和诸药，共为佐使药。

配伍特点：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伤胃。

运用：本方用于肝经火热实证、湿热下注证，临床应用以头痛目赤，胁痛，口苦，阴肿，阴痒，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄，脉弦细有力为辨证要点。

加减化裁：肝胆实火热盛，去木通、车前子，加黄连泻火；若湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；阴囊囊肿，红热甚者，加连翘、黄芩、大黄以泻火解毒。

禁忌：方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。

[天麻钩藤饮]：

组成：天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。

歌诀：天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安神良。

用法：水煎，分2-3次服。

功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

方义：本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。

配伍特点：诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。

运用：本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。

加减化裁：眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。